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卫生专业技术职务任职资格评审材料真实性承诺书

时间:2012-05-05 14:42 来源: 作者: kary 点击:

卫生专业技术职务任职资格评审材料真实性承诺书

附件1
卫生专业技术职务任职资格评审材料真实性承诺书
 

序号
报评材料(原件及复印件)
选填
1
符合参评条件的学历证书、学位证书
 
2
专业技术资格证书
 
3
本人身份证
 
4
外语合格证书
 
5
计算机合格证书
 
6
继续医学教育合格证书
 
7
专业实践能力考试成绩单
 
8
医师资格证书
 
9
医师执业证书
 
10
护士执业证书
 
11
获奖证书
 
12
科研项目(课题)
 
13
论文(著作)
 

 
本人保证以上所提交的2012年晋升高级专业技术职务评审材料(原件及复印件)均真实、准确。如有作假行为,本人承担一切后果。
承诺人签名:
    月    
 
反映业务工作能力材料真实性承诺书
1、在医疗机构中从事医疗、护理、医辅(放射、超声、病理、检验)等工作的人员提供近5年内在执业注册机构从病志管理部门提取的患者原始病志3份(由申报者指定病志,其所在单位人事部门负责调取病志,申报者不得做任何改动)。

病历号
诊断名称
创建时间
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
2、公共卫生类等其他非医疗机构人员提供近5年内本人撰写的反映其从事本专业工作业务能力的相关业务材料3份(单位审核盖章)。

   
创建时间
 
 
 
 
 
 

 

本人保证以上所提交的反映业务能力材料均真实、准确。
 
      承诺人签名:
 
                      
 
 
所在科室负责人签名:
 
                      
所在单位承诺意见
 
 
 
单位负责人签章:
 
 
 
所在单位(盖章)
 
     

 
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