各地 |
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姓 名
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性 别
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族 别
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出生年月
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何时何院
校毕业
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学 历
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学 位
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学 制
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参加工作
时 间
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从事专业
工作时间
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现专业职务及取得时间
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拟评职务
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行政职务
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卫生业务
考试成绩
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考试时间
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外语考试语
种及级别
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外语考试成绩
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计算机考试成绩
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考试时间
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任职期满
考核结果
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是否破格
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继续教育
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任职期内完成实践能力（经历）、业绩成果条件情况
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实践能力（经历）、业绩成果条件
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符合条件中打“√”
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1、有5份客观病历或主刀手术记录、疾病监测调查、疫情处置方案，每年25次门诊或会诊纪律
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2、有15次（正高）或12次（副高）以上专题讲座，有带教2名（正高）或1名以上下级医师经历
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3、参与各类科研课题,并有总结报告，自治区三级医院人员2项以上院内课题
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4、自治区级以上（正高）或地州以上（副高）科研项目1项以上
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5、获得自治区级以上（正高）或地州以上（副高）科技进步奖项1项以上
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6、有本专业发明专利或实用新型专利1项以上
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7、获得自治区级（地州以上正高）或地州级（县以下正高，所有单位副高）专业性奖项1项以上
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任职期内完成著作、论文条件情况
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任现职以内撰写代表本人专业技术水平的论文情况
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论文题目
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期刊名
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发表时间
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第几期
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任现职以来编写的论著、译著、专业性教材情况
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论著名称
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本人承担部分
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出版单位
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发表时间
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本人排名
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任现职以来主持的科研项目和取得的科技成果情况
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课题名称
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起止时间
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项目（级别）
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排名
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效 益
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任现职以来获奖及表彰情况
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奖励名称
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职业道德
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医德医风 （打√）
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医德医风差 有两次以上病人或家属投诉（打×）
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良好 好 一般
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（ ）
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单位纠风办负责人签字：
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评委会委员意见
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同意打“√”
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不同意打“×”
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