2012年护士资格考试辅导：尿液一般检查

　　一、标本采集法：清洁容器随时留取新鲜尿液l00～200ml，肾脏疾患或作早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。

　　二、检查内容、参考值及临床意义

　　（1）一般检查

　　1）颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体，多尿者（2500ml／d），尿色较淡；服用维生素B、痢特灵、呋喃类药物或多吃胡萝卜者尿色增深。病理情况下，尿色可有下列变化：

　　1.胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦星黄色。多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

　　2.血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。

　　3.血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。

　　4.乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。

　　2）透明度：正常新鲜尿液均为透明，放置后可出现微量絮状沉淀，是由少量上皮细胞和黏蛋白组成。常见于尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，如系盐类结晶则在加热或加醋酸后可溶解。

　　3）气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味。为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症患者，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘患者尿液带粪臭味。

　　4）酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性。在酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时，尿液呈碱性。

　　5）比重：正常成人在摄普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.010～1.025.

　　（2）化学检查

　　1）蛋白质定性检查：如果检验尿液发现有蛋白质，称蛋白尿，多为病理情况。应进一步查清原因。

　　2）尿糖定性试验：尿糖定性的方法有班氏法和试纸法两种，前者较准确，后者则较方便。班氏尿糖定性结果。

　　3）显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物（红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等）和无机物（结晶性沉淀）。

　　1）红细胞：正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。常见于急、慢性肾炎。肾结核。泌尿道结石。肿瘤及出血性疾病。

　　2）白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。

　　3）上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞。常表示泌尿系统有炎症。

　　4）管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。