2012年护士资格考试辅导：新生儿败血介绍（新生儿败血症诊断、新生儿败血症临床特点、新生儿败血症诊断标准）

　　新生儿败血症诊断

　　病史具有以下病史者易发生败血症：

　　①早产儿、小于胎龄儿。

　　②有免疫缺陷病的新生儿。

　　③临产孕妇有发热等感染史。

　　④胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。

　　⑤生产时消毒不严或过多的产科操作检查。

　　⑥有皮肤、粘膜损伤史。

　　⑦有脐部、甲床、皮肤、粘膜等感染史。

　　⑧有气管插管、脐血管或周围静脉插管史。⑨抢救器械、医疗用品污染。

　　新生儿败血症临床特点

　　（1）感染中毒症状：吸吮无力，进奶少，少哭、哭声低微，少动、精神萎靡、嗜睡，面色发黄、发青、发白或发灰，足月儿多见发热，早产儿常有体温不升，重者拒食、不哭、不动、神志不清。

　　（2）体征：出现病理性黄疸（黄疸出现早，迅速加重或退而复现）、淤点、肝脾肿大，脐部、甲床、皮肤、粘膜感染灶，或深部脓肿，浆膜腔积液。

　　新生儿败血症诊断标准

　　（1）确诊败血症：

　　①具有一定临床表现，两份血培养为同一细菌，或一次血培养阳性，但从尿液、脑脊液、浆膜腔液或非暴露病灶处分离出或涂片找到同一细菌。

　　②具有一定临床表现，血培养一次阳性、病原菌为非条件致病菌。如为表皮葡萄球菌等条件致病菌，有脐血管或周围静脉插管史者，也可确诊。

　　（2）临床诊断败血症：

　　①具有败血症的临床表现，白细胞总数20×109／L，或杆状核细胞≥20%中性粒细胞总数。

　　②具有易发生败血症的病史及临床表现，C-反应蛋白明显增高，而无肺炎等其他可使C-反应蛋白增高的疾患存在。