2012护士执业资格考试基础辅导(1)

第一章 基础护理知识和技能

共包括16个小节

(一)a1型题(单句型最佳选择题)每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案

中只有1个是最佳选择。

(二)a2型题(病例摘要型最佳选择题)试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只

有1个是最佳选择。

(三)a3型题(病例组型最佳选择题)试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，

每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

(四)a4型题(病例串型最佳选择题)开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。

当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并

不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样

的试题一定要以试题提供的信息为基础。

(五)b1型题(标准配伍题)试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个

与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

第一节护理程序

第一节 护理程序

重点：护理评估、护理诊断、护理计划

难点：护理评估、护理诊断、护理计划

一、 护理程序的概念

一、护理程序的概念

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的，有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决

策和反馈功能的过程。是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。

运用护理程序的过程中会涉及许多相关学科的理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论构成了护理

程序的基本框架。

例题：关于护理程序的论述，正确的概念是

a.是一种护理工作的分工类型

b.是一种护理工作的简化形式

c.是一种系统的解决护理问题的方法

d.是一种技术操作的程序

e.是一种护理活动的循环过程

【答案】c

【解析】护理程序是一种系统的解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。

二、 护理程序的步骤

二、护理程序的步骤

护理程序包括五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。

(一)护理评估

评估是护理程序的开始，是有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据。评估贯穿于护理工作的始终，贯穿于

护理程序的全过程。

1.收集资料的目的

收集患者的资料是为确定护理诊断、制定护理计划、评价护理效果提供依据;同时也可以积累资料，供护理科研参考。进

行全面、完整的综合评估，是获得客观、完整资料的基础。

2.资料的类型

(1)主观资料：患者的主诉包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如：恶心、

疼痛、麻木、瘙痒，乏力等。

(2)客观资料：护士通过观察、体检或借助医疗仪器、实验室检查而获得有关患者症状和体征的资料。如：呼吸困难、

紫绀、黄疸、颈项强直、体温39℃等等。

@#例题2

例题：下列收集的资料哪项属于客观资料

a.我的头痛

b.咽部充血

c.感到头晕

d.睡眠不好，多梦

e.感到恶心

【答案】b

【解析】客观资料是护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关患者症状和体征的资料。咽部

充血是可以通过观察看到的，因此是一种客观资料。

3.资料的来源

(1)直接来源：是来源于患者本人，通过患者的主诉、对患者的观察及体检获得的资料。

(2)间接来源：非来源于患者的资料。包括患者的家庭成员或与患者关系密切者;其他健康保健人员，如医生、营养师

及其他护理人员;目前或既往的健康记录、病历、儿童预防接种记录等;医疗和护理的有关文献资料。

4.资料的内容

(1)一般资料：如姓名、性别、民族、职业等。

(2)现在健康状况：此次发病情况、住院的目的、人院方式及医疗诊断等。

(3)过去健康状况：如患病史、药物过敏史以及家族史。

(4)生活状况及自理程度：可按基本需要的层次进行了解。

(5)护理体检：包括生命体征、意识、瞳孔以及心、肺、肝、肾的主要阳性体征等。

(6)心理社会状况：情绪、对疾病的认识，家庭关系、经济状况等。

5.收集资料的方法

(1)观察：包括视觉观察、触觉观察、听觉观察和嗅觉观察。

(2)交谈：护士与患者及其家属的交谈是一种有目的的活动，获得有关患者的资料和信息。交谈中注意：①安排合适的

环境。②说明交谈的目的及需要的时问。③引导患者抓住交谈主题：可事先准备好谈话提纲，患者叙述时，应有意识地引导患者

抓住主题，对患者的陈述和提出的问题，要给予解释和适当的反应。交谈告一段落，就交谈内容进行小结。

(3)护理体检：护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，按照身体各系统顺序对患者进行全面的体格检查。

(4)查阅：包括查阅患者的医疗护理病历及各种辅助检查结果等。

6.资料的整理和记录

将收集的资料进行分类整理，检查是否有遗漏。收集的资料需及时记录;主观资料的记录应尽量用患者自己的语言，并加

上引号。客观资料的记录要应用医学术语，要能正确反映患者的问题，避免护士的主观判断和结论。