2012护士资格考试生命发展保健讲义复习(5)

第四节 儿童保健

重点：儿童各期保健

难点：儿童各期保健

一、新生儿期保健

新生儿生后第1周内发病率和死亡率极高，故新生儿保健重点在生后1周内。

1.合理喂养

鼓励和支持母乳按需喂养，教授哺乳的方法和技巧。1周的新生儿，日需要60kcal/kg，2～3周的新生儿日需要l00kcal/kg，人工喂养每日蛋白质3.5g/kg。

2.保暖 新生儿房间室内温度保持在22～24℃，湿度55～65%。

3.日常护理 指导家长观察新生儿精神状态、呼吸、体温和大小便等。

4.预防疾病和意外 新生儿按时接种卡介苗和乙肝疫苗。出生两周后口服维生素d，预防佝偻病的发生。

5.早期教养 培养新生儿对周围环境的定向力及反应能力

6.坚持家庭访视 出院回家后1～2天内的初访，生后5～7天的周访，半月访视，满月访视。了解喂养、护理情况，测量体重和做全面的体格检查。

二、婴儿期保健

婴儿期生长发育迅速，对能量和蛋白质需求较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病;同时，婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，易患感染性疾病和传染病。

1.合理喂养

正常小儿需要在基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量供给，特别是生长发育需要，每日需要能量110kcal/kg，其中蛋白质约10%～15%，脂肪35%～50%，碳水化合物50～60%;同时，保证微量元素和水。

4个月以上婴儿指导家长添加辅食，以补充能量、蛋白质、铁、维生素等。辅食添加的原则：每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食。添加辅食过程中，注意观察婴儿粪便，判断添加是否合适。一般4-6个月添加泥状食物(米汤、蛋黄、菜泥等);7-9月添加末状食物(粥、肉末等);10-12个月添加碎食物(软饭、馒头、豆制品等)。

根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式，月龄10～12个月，以春、秋季节较为适宜。

2.日常护理：注意清洁、衣着、充足的睡眠;保证户外活动，预防佝偻病的发生;乳牙萌出后，指导家长用软布清洁婴儿齿龈和萌出的乳牙，并给较大婴儿一些较硬的饼干、烤面包片等食物咀嚼，使其感到舒适。

3.早期教育①大小便训练：婴儿3个月后可以把尿，小便训练可从6个月开始。②视、听能力训练：3个月内婴儿，在床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，逗引婴儿注意;3-6个月婴儿进一步完善视、听觉，可选择各种颜色、形状、发声的玩具，对6-12个月婴儿应培养其稍长时间的注意力。③动作的发展：2个月时，可练习空腹俯卧;3～6个月，婴儿喜欢注视和玩弄自己的手;7～9个月，逗引婴儿爬行，同时练习站立、坐下和迈步;10-12

个月，鼓励学走路。④语言的培养：5-6个月培养对简单语言作出动作反应;8～9个月培养有意识地模仿发音。

例题4

【例题】根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是

a.3～4个月

b.5～6个月

c.8～9个月

d.10～11个月

e.11～12个月

【答案】c

【解析】7～9个月，逗引婴儿爬行，同时练习站立、坐下和迈步

5.防止意外 此期常见意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、烫伤等，特别强调意外的预防。

6.预防疾病和促进健康 婴儿对传染病普遍易感，按照计划免疫程序为婴儿完成预防接种。