2012年护士资格考试辅导资料+试题练习：手部急性化脓性感染
第二节 手部急性化脓性感染病人的护理
甲沟是由甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端延伸而形成的.甲沟炎是指甲沟或其周围组织的感染.
指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染.
甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，常因微小损伤引起，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
（一）临床表现
1.甲沟炎表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟，形成半环形脓肿。脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓，有剧痛和局部压痛。多无全身症状。
2.脓性指头炎 初起，指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。
（二）治疗原则
初期，局部热敷、理疗，甲沟已有脓液时，在甲沟处作切开引流；形成甲下脓肿者，可行拔甲术。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。合理应用抗生素。
（三）护理问题
1.疼痛 与炎症刺激有关
2.潜在并发症 指骨坏死
（四）护理措施
1.缓解疼痛 提供安静、舒适的休息环境。患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。创面换药时，操作轻柔、仔细，尽量使病人放松。
2.控制感染，防止并发症 遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开者，保持引流通畅，应及时更换敷料。
3.观察体温、脉搏变化，注意疼痛、红肿症状的进展 若脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生。
（五）健康教育
1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。
2.日常保证手部清洁，对于手部的任何微小损伤，应及时正确处理，以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。
练习题：
面部危险三角区疖肿的危害是
A.易引起面部蜂窝织炎
B.易侵犯上颌窦
C.易引起颅内化脓性感染
D.感染溃破影响面容
E.易引起唇痈
『正确答案』C
蜂窝织炎的主要致病菌为
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄糖球菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.大肠埃希菌
『正确答案』A
有传染性需隔离的外科感染性疾病是
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.淋巴管炎
E.蜂窝织炎
『正确答案』C
感染灶表面出现一条或多条“红线”是
A.网状淋巴管炎
B.浅部静脉炎
C.浅部淋巴管炎
D.深部淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
『正确答案』C
