2012年护士资格考试辅导资料+试题练习：青春期保健
第五节 青春期保健
青春期是由儿童过渡到成年的时期，是儿童生长发育的最后阶段，是一生中决定体格、体质、心理、智力发育和发展的关键时期。此期保健重点是保证充足的营养；加强青春期生理和心理卫生教育，形成健康的生活方式；培养良好的品德。
（一）供给充足营养
生长发育的第二个高峰期，体格生长迅速，男孩平均每年增长9～10cm，女孩增长8～9cm。脑力劳动和体力运动消耗大，必须增加热能、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入。
（二）健康教育
良好的个人卫生、充足的睡眠、适当的体格锻炼对促进青少年的健康成长十分重要。
1.培养青少年良好的卫生习惯 重点加强少女的经期卫生指导，如保持生活规律，避免受凉、剧烈运动及重体力劳动，注意会阴部卫生，避免坐浴等。
2.保证充足睡眠 青少年需要充足的睡眠和休息以满足此期迅速生长的需求，应养成早睡早起的睡眠习惯。家长和其他成人应起到榜样和监督作用。
3.养成健康的生活方式 在社会不良因素的影响下，青少年会染上吸烟、饮酒等不良习惯，甚至有的青少年染上酗酒、吸毒及滥用药物的恶习，应加强正面教育，利用多种方法大力宣传吸烟、酗酒、吸毒及滥用药物的危害作用帮助其养成健康的生活方式。
4.进行正确性教育 性教育是青春期健康教育的一个重要内容，家长、学校和保健人员可通过交谈、宣传手册、上卫生课等方式对青少年进行性教育。提倡正常的男女学生之间的交往，劝导学生不谈恋爱，并自觉抵制黄色书刊、录像等的不良影响。
（三）法制和品德教育
青少年思想尚未稳定，易受外界一些错误的和不健康的因素影响。因此，青少年需要接受系统的法制教育，学习助人为乐、勇于上进的道德风尚，自觉抵制腐化堕落思想的影响。
（四）预防疾病和意外
青春期应重点防治结核病、风湿病、沙眼、屈光不正、龋齿、肥胖、神经性厌食、月经不调和脊柱侧弯等，可通过定期检查早期发现、早期治疗。意外创伤和事故是青少年，尤其是男性青少年常见的问题，应继续进行安全教育。自杀在女性青少年中多见，必要时可对其进行心理治疗。
（五）防治常见的心理行为问题
此期最常见的心理行为问题为多种原因引起的出走、自杀及对自我形象不满而出现的心理问题。家庭及社会应给予重视，并采取积极的措施解决此类问题。
附：预防接种
（一）计划免疫
是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫程序。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。其获得的方式为主动免疫、被动免疫两种。
（二）免疫程序
1.儿童计划免疫程序（见表）
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预防疾病
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结核病
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脊髓灰质炎
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麻疹
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百日咳 白喉
破伤风
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乙型肝炎
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接种疫苗
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卡介苗
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脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗
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麻疹减毒活疫苗
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百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂
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乙型肝炎疫苗
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初种次数
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1
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3
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1
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3
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3
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初种年龄
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生后2～3天
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第一次2个月
第二次3个月
第三次4个月
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8个月以上易感儿
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第一次3个月
第二次4个月
第三次5个月
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第一次出生时
第二次1个月
第三次6个月
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接种方法
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左上臂三角肌中部皮内注射
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口服
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上臂外侧皮下注射
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有吸附制剂者臂肌或三角肌内注射，无吸附制剂者三角肌下缘皮下注射
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三角肌内注射
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每次剂量
复种
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0.1ml
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1丸
4岁时加强一次
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0.2ml
7岁时加强一次
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0.5ml
1.5～2岁用百白破混合制剂、7岁用吸附白破二联类毒素各加强一次
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5ug
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禁忌
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出生体重＜2.5kg、患结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、其他皮肤病、免疫缺陷者
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免疫缺陷、免疫抑制制剂治疗期间、发热、腹泻、急性传染病者
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发热、鸡蛋过敏免疫缺陷者
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发热、有明确过敏史、神经系统疾病、急性传染病者
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肝炎、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）、其他严重疾病者
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注意事项
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2个月以上婴儿接种前应做PPD试验，阴性者才能接种
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冷开水送服或含服，服后1小时内禁热饮
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接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂
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2次接种可间隔4～12周
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2.预防接种的反应及处理
一般反应又分为局部反应和全身反应。
（1）局部反应：接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。局部反应一般持续2～3天。如接种活菌（疫）苗，则局部反应出现较晚、持续时间较长。
（2）全身反应：一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高。多为中、低度发热，持续1～2天。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期（5～7天）才有体温上升。此外，还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿童接种麻疹疫苗后5～7天出现散在皮疹。
多数儿童的局部和（或）全身反应是轻微的，无需特殊处理，注意适当休息、多饮水即可。局部反应较重时，用干净毛巾热敷；全身反应可对症处理。如局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
3.异常反应 发生于少数人，临床症状较重。
（1）过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml，必要时可重复注射。
（2）晕针：儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，一般可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，皮下注射1：1000肾上腺素，每次0.5～1ml。
（3）过敏性皮疹：荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。
（4）全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。
同步练习题
A1型题
1.新生儿期是指生后脐带结扎开始至
A.满7天
B.满14天
C.满28天
D.满29天
E.满1个月
『正确答案』C
2.婴儿期是指
A.出生脐带结扎～1周岁
B.生后第29天～1周岁
C.生后1个月～1周岁
D.生后2周岁以内
E.1～3岁
『正确答案』A
3.小儿出生至满1岁前称为
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
『正确答案』B
4.婴儿死亡多发生在
A.生后1周内
B.生后1月内
C.生后1～3月
D.生后1～6月
E.生后6～12月
『正确答案』A
5.小儿生长发育最快的阶段是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
『正确答案』B
6.关于小儿生长发育的规律，哪项提法是错误的
A.生长发育是一个连续过程
B.生长发育遵循一定规律
C.各系统器官发育速度不平衡
D.有一定的个体差异
E.神经系统的发育先快而后回缩
『正确答案』E
7.生长发育遵循的规律正确的是
A.自下而上
B.由远到近
C.由细到粗
D.由简单到复杂
E.由高级到低级
『正确答案』D
8.人体发育成熟最晚的系统是
A.神经系统
B.淋巴系统
C.消化系统
D.呼吸系统
E.生殖系统
『正确答案』E
9.对青春期生长发育特点的叙述不符合的是
A.生殖系统迅速发育
B.体格生长明显加速
C.神经内分泌调节功能稳定
D.第二性征出现
E.容易出现心理问题
『正确答案』C
10.评价小儿生长发育的最常用指标是
A.运动能力
B.体重，身高，头围，胸围等
C.语言发育程度
D.智力发育情况
E.对外界的反应能力
『正确答案』B
11.衡量小儿营养状况最常用的指标是
A.身长
B.体重
C.头围
D.胸围
E.腹围
『正确答案』B
12.3岁小儿的平均身长是
A.71cm
B.75cm
C.81cm
D.85cm
E.96cm
『正确答案』E
13.下列关于头围的说法正确的是
A.出生时平均32cm
B.3个月34cm
C.1岁46cm
D.2岁50cm
E.5岁时54cm
『正确答案』C
14.小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A.出生时
B.6个月
C.1岁
D.1岁半
E.2岁
『正确答案』C
15.正常小儿前囟闭合的年龄是
A.10～12个月
B.12～18个月
C.18～20个月
D.2岁
E.2岁半
『正确答案』B
16.小儿前囟早闭见于
A.脑积水
B.脑出血
C.小头畸形
D.硬膜下出血
E.脑穿通畸形儿
『正确答案』C
17.小儿乳牙出齐的时间是
A.1岁～1岁半
B.1岁半～2岁
C.2岁～2岁半
D.2岁半～3岁
E.3～3岁半
『正确答案』C
18.正常1周岁小儿萌出乳牙数约为
A.2～4枚
B.4～6枚
C.6～8枚
D.8～10枚
E.10～12枚
『正确答案』C
19.2岁以内小儿乳牙数目公式正确的是
A.月龄减1～2
B.月龄减2～3
C.月龄减4～6
D.月龄减7～8
E.月龄减8～9
『正确答案』C
20.根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是
A.3～4个月
B.5～6个月
C.8～9个月
D.10～11个月
E.11～12个月
『正确答案』C
21.正常婴儿完全断乳的年龄是
A.4～6个月
B.7～9个月
C.10～12个月
D.12～15个月
E.15～18个月
『正确答案』C
22.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是
A.新鲜水果
B.蔬菜
C.粥
D.蛋黄
E.牛奶
『正确答案』D
23.以下哪种辅食适合7个月小儿食用
A.碎肉和菜汤
B.烂面和鸡蛋
C.面条和青菜汤
D.带馅的食品
E.碎肉和饼干
『正确答案』B
24.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
『正确答案』C
A2型题
25.男，2岁，神清，二便正常，体检头围48cm、胸围49cm，身长85cm，该小儿的体重是
A.6kg
B.8kg
C.10kg
D.12kg
E.14kg
『正确答案』D
26.患儿男，母乳喂养，体重8 kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是
A.3～5月
B.6～7月
C.8～9月
D.10～11月
E.12月
『正确答案』C
27.女，4个月，人工喂养，家属到儿保门诊咨询喂养方法。此时护士应指导添加的辅食是
A.肉末
B.饼干
C.蛋黄
D.米饭
E.馒头
『正确答案』C
28.男，6月，母乳喂养，每日6～7次，为保证营养摄取，护士对家长进行辅食添加的健康指导，正确的是
A.由粗到细
B.由稠到稀
C.由少到多
D.由多到少
E.由多种到一种
『正确答案』C
29.男，8月，母乳喂养，6月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量应为
A.60kcal／kg（251.1kJ）
B.70kcal／kg（293.0kJ）
C.80kcal／kg（334.8kJ）
D.90kcal／kg（376.7kJ）
E.110kcal／kg（460.4 kJ）
『正确答案』E
30.4岁，人工喂养，为保证正常发育，每日需蛋白质40g，其中优质蛋白供给应占总蛋白
A.1／3～1／2
B.1／4～1／3
C.1／3～3／4
D.1／5～1／3
E.1／3～2／5
『正确答案』A
31.女，15天，母乳喂养，体重3.2kg，家长询问室内应保持的温度，护士告知的是
A.16～18℃
B.20～22℃
C.22～24℃
D.24～26℃
E.28℃
『正确答案』C
32.男，20天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.8kg，为防止室内空气干燥，家长询问室内的正确湿度，护士告知正确的是
A.30%～40%
B.40%～50%
C.55%～65%
D.65%～70%
E.70%以上
『正确答案』C
33.患儿女，早产，母乳喂养，经过l0天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。护士应给予的正确指导是
A.培养良好的生活习惯
B.训练按时排便
C.及早添加辅食
D.预防感染
E.预防外伤
『正确答案』D
34.女，早产儿。3月，生后因身体原因未能接种卡介苗，家长带其补种卡介苗，正确的护理措施是
A.立即接种
B.6月后再接种
C.与百日咳同时接种
D.结核菌素试验阴性再接种
E.给予免疫球蛋门后再接种
『正确答案』D
35.患儿女，生后3天，已按时完成疫苗接种，体格检查正常，准备出院。家长询问第二次乙肝疫苗接种的时间，护士回答正确的是
A.1月
B.2月
C.3月
D.4月
E.5月
『正确答案』A
36.10岁，为预防流感自愿接种流感疫苗。接种中小儿头晕、心悸、苍白，出冷汗；查体：T36.8℃，Pl30次／分，R25次／分，诊断为晕针。此时，护士应为患儿采取正确的卧位是
A.头低足高位
B.头高足低位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.平卧位
『正确答案』E
37.患儿男，14岁，近日来，出现肩部增宽，口唇长出胡须，对其正确的健康教育是
A.正确性教育
B.保证睡眠
C.保证正常饮食
D.剧烈体育活动
E.经常坐浴，保持清洁
『正确答案』A
A3型题
（38---40题共用题干）
某男孩，8岁，参加学校的体能训练，为了了解其身体发育情况，对其进行相关指标测量。
38.按生长发育公式，此年龄儿童的体重为
A.18kg
B.20kg
C.24kg
D.28kg
E.30kg
『正确答案』C
39.按生长发育公式，此年龄儿童的身长应是
A.100cm
B.131cm
C.140cm
D.150cm
E.155cm
『正确答案』B
40.此阶段儿童应注意保护视力，书本和眼睛距离正确的是
A.1尺左右
B.1.5尺左右
C.1.8尺左右
D.2尺左右
E.2尺以上
『正确答案』A
