2013年护士资格考试辅导精华：常见的化疗副作用

　　1.造血功能障碍（骨髓抑制）

　　这是化疗过程中最常见和最严重的一种副反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。

　　2.消化道反应

　　主要表现为食欲不振、恶心、呕吐；消化道溃疡；腹痛、腹泻。

　　（1）食欲不振、恶心、呕吐：不同的药物引起反应的机制不同。用药一开始症状即很明显，主要是化疗药物刺激中枢（催吐化学感受区）所致；药物刺激胃肠黏膜，主要表现为用药几天后开始出现症状，且逐渐加重。

　　（2）消化道溃疡：常用的化疗药物中以氨甲蝶呤、放线菌素D、氮芥发生溃疡最多且重，氟尿嘧啶则较少。主要发生于唇颊黏膜，严重可延及咽部、食管、胃肠以至肛门，少数可波及尿道及阴道。溃疡多发生在用药后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。

　　（3）腹痛、腹泻：一般出现在化疗一周左右，停药5～6天后即可恢复。

　　3.皮肤、黏膜的损伤

　　（1）皮肤反应：表现为皮肤干燥、色素沉着、皮疹、全身瘙痒，严重者可出现剥脱性皮炎。

　　（2）毛发脱落：因毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感。

　　（3）组织坏死：某些化疗药物对局部组织刺，激性较大，如放线菌素D、长春新碱、阿霉素、氮芥等，不慎注入皮下可引起组织损伤、溃烂、甚至坏死，形成硬结，经久不愈。

　　4.肝、肾功能的损伤

　　主要表现为血清谷丙转氨酶（SGPT）增高而出现肝功损害的早期症状，严重者可出现黄疸。多数化疗药物均由肾脏排泄，大剂量应用时其代谢产物溶解性差，尤其在酸性环境中易形成沉淀物，堵塞肾小管，导致肾衰竭。如顺铂、氨甲蝶呤等。环磷酰胺以原形排泄，可引起出血性膀胱炎。

　　5.其他副反应

　　（1）其他脏器损伤：阿霉素、紫杉醇等药物可造成心功能损伤，表现为脉膊增快和心电图上“T”波倒置，停药后可恢复。平阳霉素、足叶乙甙等药物可造成肺功能损伤，过量使用可出现肺纤维化。

　　（2）周围神经毒性：某些药物如长春新碱的应用可出现指、趾端麻木，有针刺样感。