2012年护士执业资格考试案例分析 妇产科护理学（2）

某妇女，29岁，白带增多半年。妇科检查发现：阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈稀薄泡沫状。最可能的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.念珠菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.宫颈炎

E.子宫内膜炎

【答案及解析】A

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现主要为外阴搔痒和阴道分泌物增多，白带呈灰黄色稀薄泡沫状。滴虫在碱性环境中生存力较强，月经前后，隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。其传染途径有：直接传染；借性交传播；间接传染；借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的药物治疗，治愈率高。

滴虫性阴道炎临床表现

1.外阴搔痒，主要部位为阴道口及外阴，或有灼热，疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。2.阴道分泌物增多，呈灰黄色稀薄泡沫状，若有其他细菌合并感染则排出物呈脓性，可有臭味。阴道及宫颈粘膜充血，常见散在红色斑点，粘膜乳头增生呈杨梅状。

滴虫性阴道炎诊断依据

1.外阴搔痒、灼热或疼痛，白带增多，呈灰黄色稀薄泡沫样，混合细菌感染呈脓性，有臭味。2.阴道壁、宫颈见散在红斑点。3.白带悬滴法检查查到阴道毛滴虫。

滴虫性阴道炎治疗原则

1.注意个人卫生，注意不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸（5～10分钟）消毒，治疗期间避免性生活。2.全身用药。3.局部用药。4.改变阴道酸碱度，以提高疗效。5.已婚者，应检查对方，若为阳性，应同时治疗。