2011年临床执业医师辅导精华：糖尿病乳酸性酸中毒治疗

　　糖尿病乳酸性酸中毒是不同原因引起血乳酸持续增高达5mmol/L以上和PH减低（5mmol/L），血PH18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L.

　　治疗

　　一、应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。

　　二、补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。

　　三、补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。

　　四、胰岛素：停止使用双胍类药物，改用胰岛素加入葡萄糖静滴，可解除丙酮酸代谢障碍，并促进肌肉组织利用乳酸，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。 

　　五、血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。