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2012年中西医执业医师考试辅导:感染性发热与非感染性发热的鉴别

时间:2011-12-29 13:57 来源: 作者: 301613 点击:

2012年中西医执业医师考试辅导:感染性发热与非感染性发热的鉴别

  (一)感染性发热

  感染性发热多具有以下特点:

  1、起病急伴有或无寒战的发热。

  2、全身及定位症状和体征。

  3、血象:白细胞计数高于1.2x10 9/L,或低于0.5x10 9/L。

  4、四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别。(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性。

  5、C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。

  6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠、癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。

  (二)非感染性发热

  非感染性发热具有下列特点:

  1、热程长超过2个月,热程越长,可能性越大。

  2、长期发热一般情况好,无明显中毒症状。

  3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。
 

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