2012年中西医执业医师考试辅导：鼻息肉诊断

　　鼻息肉为一常见病，成人多见。此病病因未明，多数学者认为是鼻腔、鼻窦粘膜的变态反应性疾病，可能与鼻腔、鼻窦慢性炎症刺激有关。病理可分为水肿型、纤维型和混合型。
　　【诊断】

　　一、现代医学

　　1．进行性鼻塞可发生于一侧或双侧鼻腔，嗅觉减退，伴有鼻窦炎者，常有头胀痛，流涕等症状。伴有变态反应性鼻炎者，常有阵发性喷嚏，鼻痒，流涕等症状。鼻息肉可单发或多发，前者多来自鼻腔、上颌窦，后者多来自筛窦。双侧性鼻息肉生长过大时，可形成“蛙鼻”。鼻息肉有时向后发展悬于鼻后孔者，称鼻后孔息肉。

　　2．鼻腔内可见单个或多个的灰白或淡红色、表面光滑且半透明肿物，如同新鲜荔枝肉状。有时带蒂，质软，不易出血。

　　3．单侧纤维型及混合型鼻息肉，或伴有感染伪膜形成者，应注意与鼻腔肿瘤鉴别。必要时活组织检查。婴幼儿发生的一侧性鼻顶部息肉，应特别注意与鼻内脑膜—脑膨出相鉴别。

　　二、中医学

　　鼻息肉又名“鼻痔”。本病多因肺经湿热，壅结鼻窍所致。多由素嗜炙煿厚味，致使湿热内生，上蒸于肺胃，结滞鼻窍。或因鼻窍长期受湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，凝滞而成息肉。

　　1．辨证依据：鼻内有一个或多个表面光滑、大小不一，带蒂可活动，质软无痛的赘生物。

　　2．临床证型：临床以湿热壅滞多见，故可不分型。主要症状为持续性鼻塞，并有嗅觉减退，鼻涕增多，常有头昏、头痛。可见鼻腔内一个或多个赘生物，表面光滑，色灰白或淡红，半透明，触之柔软而不痛，可移动。若息肉较多较大，可引起鼻外形的改变，鼻梁变宽而膨大。