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2012年临床执业助理医师病理学考试辅导讲义 第三章(1)

时间:2012-05-25 11:48 来源: 作者: kary 点击:

2012年临床执业助理医师病理学考试辅导讲义 第三章(5)

第三章      炎症
  三、炎症
  1.概述
(1)概念
(2)原因
(3)炎症的基本病理变化
(4)炎症的结局
  2.急性炎症
(1)炎症细胞的种类和主要功能
(2)急性炎症的类型和病理变化
(3)炎症介质的概念和主要作用
  3.慢性炎症
(1)一般慢性炎症的病理变化和特点
(2)慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点

  一、概述
  (一)炎症的概念——
防御反应
  炎症是指具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的
防御反应。
  (二)炎症的原因——生物性因子最常见。
  1.物理性因子;2.化学性因子;3.生物性因子;4.组织坏死;5.变态反应。
  
(三)炎症的基本病理变化——变质、渗出、增生。
  炎症的基本病理变化
变质
  组织细胞的变性和坏死,导致组织体积增大。
  变质既可发生在实质细胞也可见于间质细胞,变质
并非炎症时所特有
渗出
  是炎症最具特征性的变化。
  定义:炎症时血管内液体或细胞成分通过血管壁到血管外的过程。
  ●渗出的液体为渗出液,白细胞的渗出为炎症细胞渗出。
  ●渗出的过程:由局部血流动力学变化、血管通透性升高、液体渗出、白细胞主动游出以及吞噬活动等一系列连续活动构成。
增生
  在致炎因子的刺激下,炎症局部细胞增殖,细胞数目增多,称增生。
  ●是一种
防御反应,有助于炎症局限,最后形成瘢痕组织而修复。
  ●主要是慢性炎症时的病变。包括实质细胞和间质细胞增生。
   肺泡腔内渗出的中性粒细胞吞噬了G+细菌

  肺泡腔内渗出的中性粒细胞吞噬了G+细菌
  (四)炎症的结局
  1.痊愈;
  2.迁延为慢性;
  3.蔓延扩散。
  (1)直接蔓延
  (2)淋巴路蔓延
  (3)
血行蔓延——几个重要概念
 
定义
临表
菌血症
细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但血液中可查到细菌。
发生在炎症的早期阶段。
毒血症
细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。
高热寒战中毒症状,伴有重要脏器细胞的坏死,严重的出现中毒性休克。
败血症
细菌由局部病灶入血后,不仅没有被清除,而且还大量繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化。
除毒血症的表现外,还出现皮肤粘膜多发出血斑点,以及脾脏和淋巴结肿大。此时,血液常可培养出病原菌。
脓毒败血症
化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。
除了败血症的表现外,可在全身一些脏器出现多发性栓塞性脓肿或称转移性脓肿。
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