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2012年内科主治医师辅导:急性胰腺炎治疗原则

时间:2011-09-26 17:04 来源: 作者: kary 点击:

  2012年内科主治医师急性胰腺炎治疗原则

  (一)内科治疗

  1、监护:

  2、维持水、电解质平衡,保持血容量、并应早期给与营养支持治疗。

  3、解痉镇痛。

  4、减少胰腺外分泌:禁食胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌;胰升糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌,以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。

  5、抗菌药物:氧氟沙星、环丙沙星或亚胺培南等,联合应用甲硝唑或替硝唑。

  6、抑制胰酶活性:用于出血坏死型胰腺炎的早期。

  7、腹膜透析:用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者。

  8、处理多器官功能衰竭。

  (二)内镜下Oddi括约肌切开术

  胆源性胰腺炎,用与于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。

  (三)外科治疗手术适应证

  1、诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时。

  2、出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。

  3、胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。

  4、胆源性胰腺炎处于急性状态,需外科手术解除梗阻时。

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