2012年妇产主治医师考试辅导：急性盆腔炎的诊断

　　PID的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者，如满足以下条件又无其他病因，应开始PID经验治疗。

　　（1）最低诊断标准：有子宫压痛；或有附件压痛；或有宫颈举痛。同时有下腹压痛和下生殖道感染征象的患者，应考虑PID的诊断，根据患者的危险因素决定治疗方案。

　　（2）支持PID诊断的附加条件：

　　1）口腔温度≥38.3℃；

　　2）宫颈或阴道黏液脓性分泌物；

　　3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；

　　4）血沉加快；

　　5）C反应蛋白水平升高；

　　6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

　　大多数PID患者都有宫颈粘液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞，则PID诊断成立的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。

　　如有条件应积极寻找致病微生物。