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2012年外科主治医师辅导资料:甲状腺功能亢进的外科治疗要点

时间:2011-12-27 14:11 来源: 作者: 301613 点击:

2012年外科主治医师辅导资料:甲状腺功能亢进的外科治疗要点

  1.原发性甲亢:最常见,甲状腺对称性肿大的同时,伴功能亢进,常有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压差增大、内分泌功能紊乱。

  2.继发性甲亢:先有结节性甲状腺肿,后有甲亢,无突眼,两侧多不对称,易发生心肌损害,病人年龄多在40岁以上。

  3.高功能腺瘤:较少见,腺体内有自主性高功能性结节,周围腺体萎缩,无突眼。

  甲状腺功能亢进的外科治疗要点如下:

  1.充分的术前准备:是预防手术后发生甲状腺危象的重要一环。

  2.术式:双侧甲状腺次全切除术,通常切除双侧腺体的80%~90%,并同时切除峡部。

  3.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺。

  4.术中严格止血,术毕置引流物,防止术后出血和导致窒息(颈部空间狭小,少量积血就可压迫气管)。

  5.加强术后观察和护理,防治术后并发症。

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