2012年外科主治医师考试重点点播：股骨颈骨折分类

　　股骨颈骨折分类：

　　1.依骨折线部位

　　(1)股骨头下骨折：旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，股骨头血供大部中断，仅小凹动脉供血，易致股骨头缺血坏死。

　　(2)经股骨颈骨折：由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，股骨头供血不足，易致股骨头缺血坏死或骨折不愈合。

　　(3)股骨颈基底骨折：骨折部血供干扰较小，骨折易愈合。

　　2.依X-ray：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分外展骨折(Pauwels角<30°)、内收骨折(Pauwels角>50°)。内收骨折属不稳定性骨折，而且Pauwels角越大，骨折越不稳定。

　　3.依移位(Garden分类)：不完全骨折及外翻嵌插骨折、无移位完全骨折、部分移位(<50%)完全骨折、完全移位(>50%)完全骨折4类。

　　股骨颈骨折好发于(D)A 儿童B 青年人C 成年人D 老年人E 无年龄差别

　　股骨颈外展型骨折是指Pauwel角(E)A 小于10°B 小于15°C 小于20°D 小于25°E 小于30°

　　较稳定的股骨颈骨折是(A)：A 外展型B 内收型C 粗隆间型D 头下型E 经基底部