2012年外科主治医师考试重点点播：肛管的解剖结构

　　肛管起自齿状线，止于肛门缘，全长1.5～2.0cm.。上部内衬移行上皮，下部为角化的鳞状上皮。周围被内、外括约肌所环绕，呈环状收缩封闭肛门。齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。包括四方面：①齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴道内神经支配，痛觉敏锐；②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；③齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉；④齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。白线位于齿状线与肛缘之间，为内括约肌下缘与外括约肌皮下部交界处，指检可触及一浅沟，又称括约肌间沟。