2012年外科主治医师考试重点点播：小肠破裂的临床特点和治疗

　　小肠破裂的临床特点和治疗主要包括以下内容：
　　（1）临床特点：发生机会较高，可在早期即产生明显的腹膜炎，少数患者有气腹。穿孔小或穿孔被堵塞也可能无弥漫性腹膜炎的表现。

　　（2）治疗：小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术时要对整个小肠和系膜进行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。有以下情况时，则应采用部分小肠切除吻合术：①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者；②小段肠管有多处破裂者；③肠管大部分或完全断裂者；④肠管严重挫伤、血运障碍者；⑤肠壁内或系膜缘有大血肿者；⑥肠系膜损伤影响肠壁血液循环者。