2012年外科主治医师考试重点点播：气性坏疽

　　(一)病因 主要为产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌，其次为产芽孢杆菌、溶组织杆菌，多为两种以上混合感染。

　　(二)病理 梭状芽孢杆菌外毒素。α-毒素(主要)溶血、降压、肾坏死、循环衰竭;其他胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶、脱氧核糖核酸酶。

　　(三)临床表现 主要发生在肌肉广泛坏死的病人。潜伏期一般1~4d，亦可短至8~10h。

　　1.局部表现：①伤处有包扎过紧感，随后“胀裂样”剧痛，止痛剂不缓解;②伤口周围触诊捻发音，叩诊空匣音;③皮肤肿胀逐渐变黑;④伤口内肌肉坏死，暗红色或土灰色，刀割不收缩，也不出血，如煮熟的肉;⑤伤口稀薄、恶臭浆液样血性分泌物。

　　2.全身表现：病人可伴有全身中毒症状，晚期可有血压下降、黄疸、瞻妄和昏迷。