2012年外科主治医师考试重点点播：临床排斥反应综合征

　　(一)超急性排斥反应(hyperacute rejection) 不可逆体液免疫。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。

　　(二)加速性排斥反应(accelerated rejection) 属急性体液免疫。多在术后2~5d内发生，也可出现在术后1m内。临床表现为移植器官功能减退或丧失，伴有全身症状，如高热、畏寒、乏力、食欲减退，伴有白细胞增加。加速排斥反应的特点是经皮质类固醇冲击治疗可能得到暂时缓解。但短时将再次或反复发作，直至不可逆转。

　　(三)急性排斥反应(acute rejection ) 主要是细胞免疫，属迟发型超敏反应。除同卵孪生供者，几乎所有来自尸体和亲属供体的器官都将发生程度不同急性排斥反应。免疫抑制药停用或剂量不足将促使其发作。急性排斥反应多发生于术后1m内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。

　　(四)慢性排斥反应(chronic rejection) 以体液免疫为主。病变表现间质及动脉内膜纤维组织明显增生，如伴血管壁弹力层纤维断裂和增厚，使血管管腔狭窄，器官组织呈慢性缺血性改变。慢性排斥反应一般发生于手术4m后，直至1年以上，缓慢出现症状。