2012年外科主治医师考试重点点播：肝局灶性结节增生(FNH)

　　FNH并非真性肿瘤，但常作为良性肿瘤进行统计和研究。近年来，FNH的发病率明显升高，约占全部肝脏原发肿瘤的8%，在欧美是仅次于肝血管瘤的肝脏第二常见良性肿瘤。约86%～95%的病例见于30～40岁妇女，约20%为多发。口服避孕药可促进FNH病灶的生长但并非其发生的真正原因。FNH不会恶变，可不行手术。约1/2的病灶在随访中可见肿瘤缩小，个别可完全消失。

　　目前认为，FNH是肝细胞对先天性血管发育异常的一种增生性反应，由正常肝细胞异常排列形成，内可有小胆管，但不与大胆管相通，有枯否(Kupffer)细胞，但常没有功能。与肝腺瘤相比，FNH的病灶通常较小，约84%直径小于5cm，较少出现坏死、出血。FNH病变中央的“星形”瘢痕并非真性瘢痕，而是血管与胆管的聚积，有30%的FNH不出现中心瘢痕。

　　典型FNH可见分叶，平扫呈低或等密度，增强扫描动脉期肿瘤实质部分明显均匀强化，瘢痕呈相对低密度，门静脉期及延迟扫描示多数病灶的实质部分呈略高或低密度，中心瘢痕可相对强化。部分FNH表现不典型，常无明显的中央瘢痕，甚至静脉期呈相对低密度，很难与肝癌相鉴别。