2012年外科主治医师考试重点点播：亚急性甲状腺炎的简介

　　1.病因及病理
　　1)病因：病毒感染，多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎甲状腺组织破坏，胶体释出，刺激炎症反应。

　　2)病理：可见到白细胞、淋巴细胞及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。

　　2.临床表现：

　　1)多见于30～40岁女性。

　　2)表现为甲状腺肿胀、质地较硬、有压痛;疼痛常波及至患侧耳、颞枕部。

　　3)病人体温多升高，血沉增快。

　　4)病程约为3个月，痊愈后甲状腺功能多不减退。

　　3.诊断：

　　1)病人在1～2周前有上呼吸道感染史。

　　2)基础代谢率略增高，

　　3)分离现象：T3、T4升高，但甲状腺摄取l31碘量显著降低(早期部分滤泡破坏引起)，这种分离现象对诊断有参考价值。

　　4)诊断性治疗：试用泼尼松治疗，甲状腺肿胀很快消退，疼痛缓解。

　　4.治疗

　　(1)激素治疗：泼尼松5～10mg，4次/天，连用2周，逐渐减量，全程1～2个月;复发者激素加甲状腺素片。

　　(2)放射治疗：比激素治疗持久，抗生素治疗无效。