2012年外科主治医师考试重点点播：骨质疏松症治疗方法

导读：骨质疏松症治疗手段有哪些？以下主要介绍的是骨质疏松症的药物治疗。

对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治疗进展到积极地恢复骨骼健康的治疗。使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10—20年”的预想成为可能。针对骨质疏松症病人骨吸收与骨形成隅联失调，药物治疗分为三大类：

①骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类；

②骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；

③骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素D与钙剂。

需要特别提出的是，既往HRT（激素替代疗法）曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选，但新的研究表明，在HRT（激素替代疗法）作为骨质疏松的一线用药方面，风险-受益比值不理想。在骨质疏松症的防治方面，在欧洲范围内HRT不再作为骨质疏松症的一线疗法。2003国际骨质疏松大会学术委员会推荐：

1、不建议使用HRT预防慢性疾病；

2、HRT应该用于绝经症状明显的患者，以减轻症状；

3、如果使用HRT应该使使用剂量最低；

4、如果使用HRT应该将使用时间控制在最短；

5、对使用HRT的患者应该定期检查；

6、对有泌尿生殖器症状的患者，应考虑局部用药；

7、 对于骨质疏松症的防治，仅作为抗吸收治疗的被选用药。

祖国医学认为“脾为后天之本”脾的功能健全，消化吸收能力就强，成为生化气血之源；“肾为先天之本”，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生长发育与生殖主要依赖肾的功能健全。若脾病日久，运化失职，饮食得不到消化吸收，无力滋养先天之肾，则肾精虚衰，最终使脾肾两亏，可表现为腰膝无力，腰背酸痛等。因此，健脾补肾乃是中医治疗骨质疏松的根本原则。