2012年外科主治医师考试重点点播：后尿道损伤的手术治疗

后尿道损伤的手术治疗主要包括以下内容：

（1）耻骨上膀胱造瘘：后尿道损伤排尿困难尿潴留者，近年来趋向仅做耻骨上膀胱造瘘术，3～6个月后再行尿道重建术。此法有如下优点：不加重尿道损伤及出血、减少感染和降低尿道狭窄及阳痿的发生率。

（2）尿道会师牵引术：目的是恢复尿道连续性，避免尿道分离形成较大的瘢痕狭窄。方法是切开膀胱后，以金属尿道探为引导，经尿道置尿管入膀胱，并做适当牵引，缩短尿道断端的距离。术后3周拔导尿管后部分患者可经尿道排尿。

（3）尿道狭窄的处理：后尿道损伤后常并发后尿道狭窄，轻者可定期做尿道扩张；严重狭窄或闭锁者，在伤后3～6个月经尿道内切开或会阴切开行瘢痕切除及尿道端端吻合术。

（4）并发症的治疗：直肠损伤时，早期立即修补，并做暂时性结肠造瘘术。尿道直肠瘘待3～6个月后再施行手术修补。