2012年主治医师考试辅导资料：恶心与呕吐的常见病因

　　恶心与呕吐

　　呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴有或不伴有十二指肠液反流；干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时胃窦部持续收缩，下食管括约肌松弛，腹肌收缩，膈肌下降，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外。呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的协调动作而使胃内容物一口一口地反流到口腔，医学，教育|网搜集整理若再经咀嚼而下咽者则为反刍。

　　恶心是上腹部不适伴紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状。呕吐则是胃和部分小肠内容物经过口腔排出体外的现象，恶心常为呕吐的前奏，但是，可以只有恶心而无呕吐发生，也存在仅有呕吐而无恶心的情况。恶心与呕吐都是十分复杂的反射动作，多种原因可导致。

　　常见病因：

　　（一）反射性呕吐

　　1.咽部刺激如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。

　　2.胃、十二指肠疾病急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。

　　3.肠道疾病急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。

　　4.肝胆胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等医学，教育|网搜集整理。

　　5.腹膜疾病腹膜炎等。

　　6.其他疾病如肾与输尿管结石、急性肾盂。肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心脏疾病、内耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。

　　（二）中枢性呕吐

　　1.颅内感染性疾病如各型脑炎、脑膜炎等。

　　2.脑血管疾病脑出血、脑梗死、高血压脑病、偏头痛等。

　　3.颅脑损伤如脑挫裂伤、颅内血肿等。

　　4.癫痫。

　　5.第Ⅷ脑神经疾病晕车、晕船等。

　　6.其他疾病如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等。

　　7.药物如某些抗生素、抗肿瘤药物、洋地黄、吗啡等。

　　（三）神经性呕吐

　　见于胃肠神经症、神经性厌食等。