2012年外科主治医师考试强化训练(6)

26.★★★青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧考试大收集整理后消失，可能是：

本题正确答案：A

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

27.★★★中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：

本题正确答案：C

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

28.★★★老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：

本题正确答案：B

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

(29~30题共用备选答案)

A.单纯疝囊高位结扎

B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补

D.麦克凡法修补

E.疝成形术

29.★★★男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

本题正确答案：C

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。

30.★★★男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

本题正确答案：A

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。