首 页 | 考试动态 | 护士考试 | 药学考试 | 医学技术考试 | 执业医师考试 | 主治医师考试 高级职称考试 | 执业药师考试 | 医院考试 | 医院招聘 | 考试宝典
搜索

各地
动态

北京 天津 上海 重庆 河北 山西 贵州 黑龙江 辽宁 吉林 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东
河南 湖南 湖北 广东 海南 四川 云南 内蒙古 广西 陕西 甘肃 宁夏 青海 西藏 新疆 全国

2012年卫生高级职称《小儿内科》考试试题:登革热与登革出血热

时间:2012-01-06 11:55 来源: 作者: kary 点击:

2012年卫生系列高级职称《小儿内科》考试试题:登革热与登革出血热

【 诊断要点 】
流行病学
登革热在东南亚呈地方性流行,而且随交通传播,各有关港口和旅游地区,都要警惕发生本病的可能性。
在登革热流行地区发生大量高热病例时,应想到本病。
在伊蚊孳生的季节,发生前15日内在流行区居住或逗留史,对诊断有一定价值。
临床表现
(1) 登革热:主要为急性起病,发热、全身疼痛、皮疹、出血、全身浅表淋巴结肿大。
(2) 登革出血热:初起表现与登革热相似。但中毒症状更为严重,出血表现明显,并有明显血液浓缩。如伴有循环衰竭则为登革休克综合征。
实验室检查
常规检查:WBC及中性粒细胞减少,血小板减少,登革出血热有血液浓缩,血细胞压积增高20%以上。大便常有潜血。部分病例尿有蛋白和红细胞。脑型病例CSF压力升高,蛋白和白细胞正常或轻度升高,糖及氯化物正常。
病原学检查
血清学试验:登革抗体的检测,血凝抑制试验1:640以上,补体结合试验1:32以上,或恢复期双份血清效价有4倍以上增高,有诊断价值。登革特异性IgM抗体或抗原阳性即可确诊。
病毒RNA的检测:采用RT-PCR法检测登革病毒核酸简便、特异、敏感。
病毒分离:取患者1~3日血清或全血接种乳鼠脑内、猴肾细胞或白蚊伊蚊细胞株(C3/36),可分离出病毒。
【 鉴别诊断 】
应与流感、钩体病、流行性出血热、斑疹伤寒、败血症、感染性休克等相鉴别。
【 治疗原则 】
以支持及对症治疗为主。
一般治疗:急性期卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。加强护理,注意口腔和皮肤清洁,保持大便通畅。
对症治疗:高热时先用物理降温,慎用解热镇痛剂。对于毒血症严重者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素。
非必要时不滥用静脉补液,因脑型病例往往发生在静脉补液过程中。
有出血倾向时,可选用止血敏、安络血、Vit C、Vit K等止血药。大量出血时应输入新鲜全血或血小板。
脑型病例应及时用20%甘露醇脱水,并静脉滴注地塞米松。
休克病例要快速补液以扩张血容量,并加用血浆或代血浆,但不宜输入全血,以免增加血液浓缩。可适量加用肾上腺素皮质激素,以减轻中毒症状和改善休克。
抗病毒治疗:可试用利巴韦林(Ribavirin)。
【 预 防 】
对患者实施就近隔离治疗,患者隔离室应有防蚊设施并进行灭蚊,隔离期从发病日起至少5日。
防蚊灭蚊,消灭伊蚊孳生场所,喷洒杀虫剂消灭幼虫和成蚊。
疫苗正在研究试用中。

 

顶一下
(0)
0%
踩一下
(1)
100%
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
考试宝典题库
了解考试宝典
关于考试宝典 考试宝典注册码购买方式 联系方式 考试宝典注册方法 常见问题解答 TAG标签  网站地图  2014年卫生资格考试
Copyright © 20009-2013 网一考试宝典 湘ICP备07000571号
考试宝典全国服务热线:4000-878-736,考试宝典客服QQ:1765817162