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2010心血管内科高级职称考试模拟试题(正高题)

时间:2011-02-25 23:25 来源: 作者: kary 点击:

【心血管内科—正高题】
  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BPl00/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
 

  第1问 对该患者的处理应选用
  A 利多卡因
  B 胺碘酮
  C 新斯的明
  D 毛花苷c
  E 维拉帕米
  F 普罗帕酮
  正确答案:B F
  答案解读:该患者存在心律失常,但心功能暂无异常,在不能确定室性或室上性心律失常的情况下,可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。
  提示:次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。
 

  第2问 正确处理应首选
  A 普鲁卡因酰胺静注
  B 利多卡因静注
  C 毛花苷C静注
  D 索他洛尔静注
  E 胺碘酮静注
  F 维拉帕米静注
  正确答案: D E F
  提示:患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。
 

  第3问 紧急处理首选
  A 毛花苷C静注
  B 抗心动过速起搏器
  C 紧急外科手术
  D 机械性刺激迷走神经
  E 射频消融术
  F ß受体阻滞剂
  G 同步直流电复律
  H 非同步直流电复律
  正确答案: 同步直流电复律
  提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。
 

  第4问 宜选用的处理措施是
  A 延长旁道传导时间和不应期的药物
  B 使心肌兴奋的药物
  C 射频消融术
  D 缩短旁道传导时间和不应期的药物
  E 延长房室结传导时间和不应期的药物
  F 缩短房室结传导时间和不应期的药物
  G 抑制心肌兴奋性的药物
  正确答案:A C
  提示 如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。

  第5问 应考虑的诊断有
  A 预激综合征伴室上性心动过速
  B 加速性室性异搏心率
  C 快速房颤
  D 室上伴房颤
  F 室性心动过速性心动过速
  E 预激综合征
  G 室上性心动过速伴差传
  正确答案:A E F G 
  提示 如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。

  第6问 此时应考虑的诊断有
  A 多源室速
  B 多形室速
  C 预激综合征伴房颤
  D 尖端扭转室速
  E 预激综合征伴室上性心动过速
  F 预激综合征伴室性心动过速
  G 右室流出道室速
  正确答案: A B D

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