2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(15)

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干）

病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。

1．诊断应考虑哪些疾病？

A．乙肝肝硬化

B．酒精性肝硬化

C．肝转移癌

D．结核性腹膜炎

E．心功能不全

2．应优先进行哪些检查？

A．腹水穿刺

B．AFP

C．肝功能

D．腹部B超

E．心电图
F．肝穿刺
3．下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？
A．雄激素增加
B．雌激素增加
C．雄激素减少
D．雌激素减少
E．糖皮质激素减少
4．促进患者腹水形成的因素是什么？　提示：腹水性质为漏出液
A．门脉压力增高
B．低白蛋白血症
C．高γ-球蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．继发性醛固酮增多
5．导致全血细胞减少的原因是什么？　提示：血常规示全血细胞减少
A．血容量增加
B．肝肾综合征
C．营养吸收障碍
D．上消化道出血
E．脾功能亢进
6．下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？　提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400ml
A．X线吞钡
B．内镜检查
C．大便潜血检查
D．腹部B超
E．腹腔镜
7．可能出现哪些下列情况？　提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血
A．血尿素氮升高
B．诱发肝性脑病
C．脾脏增大
D．出现肝肾综合征
E．腹水增多
8．抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施？
A．立即配血、输血
B．静脉注射止血药物
C．三腔二囊管压迫止血
D．吗啡镇静
E．垂体右叶素静滴
F．雷尼替丁静滴
正确答案:1．A；2．ABCD；3．BE；4．ABDE；5．E；6．B；7．ABDE；8．ABCE