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2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(24)

时间:2012-02-14 11:27 来源: 作者: kary 点击:

2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(24)

(74-81题共用题干)
病历摘要:患者男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。PE:血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
74.患者应考虑的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.不稳定型心绞痛
D.左心功能不全
E.右心功能不全
F.急性心肌梗死
G.风湿性心脏病
H.高血压病
75.此时应做哪些检查
A.心电图
B.心肌核素显像
C.血脂测定
D.心肌酶学测定
E.血电解质测定
F.肌钙蛋白测定
G.冠脉造影
H.超声心动图
76.患者心电图可能出现哪些改变
A.ST段弓背向上抬高
B.ST段弓背向下抬高
C.ST段呈水平型下移
D.ST段呈上斜型下移
E.ST-T呈鱼钩样改变
F.T波倒置
G.房性期前收缩
H.左房肥大
77.此时应采用的药物是
A.奎尼丁
B.糖皮质激素
C.硝苯地平
D.抗生素
E.β阻滞剂
F.洋地黄
G.硝普纳
H.ACEI
78.此时应诊断为 提示:心电图检查示:V呈病理性Q波,STV压低0.2mV;超声心动图示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
A.冠心病
B.陈旧性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.扩张型心肌病
E.充血性心力衰竭
F.变异型心绞痛
G.肺炎
H.缺血型心肌病
79.进一步的检查有
A.冠脉造影
B.心肌核素显像
C.心脏64排螺旋CT检查
D.肾动脉造影
E.骨髓检查
F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G.血培养
H.血气分析
80.此时的治疗措施可考虑 提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄
A.PCI
B.ACEI
C.β-阻滞剂
D.洋地黄
E.速尿
F.阿托伐他汀
G.安体舒通
H.胺碘酮
81.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.第一心音亢进
B.第四心音奔马律
C.心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E.心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
F.心尖部收缩中晚期喀喇音
G.心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音
H.心尖区Austin-Flint杂音
I.主动脉瓣区舒张期杂音
J.第三心音奔马律
正确答案:74.BCDFH;75.ACDEFH;76.ACDFGH;77.FGH;78.ACEH;79.ABCDFH;80.ABCDEFG;81.BEFJ

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