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2012版医学高级职称考试宝典消化内科试题(5)
患者女性,48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
提问:应紧急检查哪些项目?
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部平片
E.胃肠造影
F.腹部B超
G.血钙
H.红细胞压积
I.血常规
J.心电图
提示:患者仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶升高。
提问:急诊应尽快做哪些处理?
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品
D.肌注吗啡
E.输血
F.输液
G.静滴甲氰咪胍
H.吸氧
提示:血淀粉酶300单位,尿淀粉酶750单位(Somogyi法)。腹部透视:结肠少量积气,未见波平,无隔下游离气体。Hb105g/L,WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75,L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁0.5cm厚度。