2012年护士资格考试复习资料：内科血液系统（病情观察、贫血护理、出血护理、预防）

　　血液系统的病情观察

　　1.严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温。

　　脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。

　　2.遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。

　　3.协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送验，确保检验的可靠性。

　　4.对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。

　　血液系统的贫血护理

　　1.严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。

　　2.贫血伴心悸气促时应给予吸氧。

　　3.给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香。

　　味烹调，促进食欲。

　　4.观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

　　5.输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

　　血液系统的出血护理

　　1.做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。

　　2.明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。

　　3.严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血。

　　便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。

　　4.按医嘱给予止血药物或输血治疗。

　　5.各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。

　　6.应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。

　　血液系统感染的预防

　　1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防止交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。

　　2.严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防止各种医源性感染。

　　3.保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防各种感染。

　　4.观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。

　　5.按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及不良反应。

　　6.对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。