2013年护士资格考试消化系统护理知识：肠梗阻的术前及术后护理

1.非手术治疗及手术前护理

(1)禁食禁饮、胃肠减压：以静脉输液维持体液平衡。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，如发现有血性液体，提示有绞窄性肠梗阻的可能。待病情好转、梗阻解除后12小时，可试进少量流质。

(2)休息与体位：卧床休息，生命体征稳定者应采取半卧位，伴有休克的病人应取平卧位或中凹位。

(3)病情观察：若出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，并及时作好急症手术前的准备。

1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。

3)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块(胀大的肠袢)。

4)有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。

5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6)经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。

7)腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。

(4)用药护理：遵医嘱使用有效、足量抗生素控制感染，观察用药后疗效及有无副作用。确定无肠绞窄后，可使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱类药物，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。

(5)呕吐护理：防止发生窒息或吸入性肺炎。

(6)作好腹部手术前常规准备。

2.手术后护理

(1)体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。

(2)饮食;术后禁食、继续胃肠减压，禁食期间静脉补充营养，维持体液平衡。保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和量。

(3)并发症的观察及护理：严密观察生命体征、腹部症状与体征、伤口敷料及引流液情况。及时发现术后腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。

3.健康指导

(1)术后早期下床活动，防止发生肠粘连。

(2)养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。

(3)出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。