2013年护士资格考试消化系统护理知识：肠瘘的术前及术后护理措施

1.非手术治疗护理

(1)一般护理：作好心理护理，增强对疾病治疗的信心。取低半卧位，加强营养支持，包括肠外营养和肠内营养。

(2)负压引流护理：在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，有利于炎症消退和瘘口愈合。正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa，每天等渗盐水冲洗液量：3000～5000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度;分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。保持引流通畅，若双套管有堵塞，可取出内管清洗或转动外管。

(3)堵瘘的护理：外堵法适用于已形成完整、管径直的瘘管，用医用粘合胶、盲端橡胶管等方法将瘘管堵塞，达到肠液不外漏，瘘口自行愈合的目的。护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。应及时清除溢出的肠液，并及时更换敷料，瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。

内堵法是用乳胶片或硅橡胶片等放入肠腔内，将瘘口堵住。护理应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液溢出量增大，必要时更换堵片。

2.手术治疗的护理

(1)术前护理：术前3～5天禁食，口服肠道不吸收抗菌药物，术日晨从肛门和瘘口两个径路作清洁灌肠。清除瘘口周围的油膏，保持清洁干燥。

(2)术后护理：

1)观察生命体征、伤口渗血以及腹腔引流管内液体量和性质，以及腹腔内感染或再次发生瘘的可能。

2)营养支持：TPN直至肠功能恢复。

3)做好引流管的护理，如肠排列管、肠造口管、腹腔负压引流管、胃肠减压管、导尿管等。

4)术后并发症的预防与护理：①胃肠道或瘘口出血：原因是消化液腐蚀瘘附近组织和血管、胃肠黏膜糜烂、应激性溃疡。一旦发生应安慰病人，局部应用血管收缩剂。有效的预防措施是充分引流漏出的肠液、有效的控制感染。②肝肾功能障碍：体液失衡、循环血量减少、腹腔内感染是引起肝、肾功能障碍的主要原因。应定期复查肝、肾功能、记出入液量、合理输液、有效控制感染，减少毒素吸收，以预防肝、肾功能障碍。