2012年执业药师考试《药理学》复习资料：复方丙戊酸钠缓释片

　　复方丙戊酸钠缓释片的适用症及注意事项

　　【适用症】

　　复方丙戊酸钠缓释片用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。

　　全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。

　　部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。

　　特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。

　　【注意事项】

　　肝功能异常发生时情况：极个别有报导严重肝损害甚至死亡。最高危的病人，特别是接受多种癫痫药治疗者，有严重癫痫发作的婴儿和3岁以下的儿童。尤其是那些伴有脑损害，精神迟滞和或遗传代谢或退化性疾病者。3岁以后，发生率明显下降，并随年龄增长而进一步下降。在大多数病例，肝损害在治疗头六个月里出现。可疑症状：临床症状是早期诊断的依据。特别是黄疸出现之前，出现下列症状应考虑到肝脏功能损害的可能，特别是那些高危病人。

　　非特异性症状：通常突然出现，如乏力、厌食、嗜睡、思睡，有时伴有反复呕吐和腹痛。

　　癫痫复发。

　　应告诫病人（或患儿家属），当有上述症状出现时，应及时报告医生，并立即进行临床检查及肝功能检查。

　　观察：在治疗前应进行肝功能检查，在治疗头6个月内也应定期作肝功能监测。在一般检查中，反映蛋白合成的试验，特别是凝血酶原率最为相关。当确定在异常的低凝血酶原率，特别是伴有其它生化异常（纤维蛋白原和凝血因子明显降低，胆红素增加和转氨酶升高）需要停止复方丙戊酸钠缓释片治疗。作为预防措施，如病人同时服用水杨酸盐也应停用，因为这些药物的代谢途径是相同的。

　　在治疗开始之前或手术前和自发性挫伤或出血时应查血常规，血细胞计数，包括血小板计数，出血时间和凝血时间（见不良反应）。

　　在肾功能不全的病人，由于游离血清丙戊酸水平增高，因而需要减少复方丙戊酸钠缓释片的剂量。

　　偶有报导应用德巴金时常出现免疫功能异常，在系统性红班狼疮的病人使用时，需要权衡复方丙戊酸钠缓释片的利弊。

　　偶有胰腺炎报导。

　　因此当服用复方丙戊酸钠缓释片病人患急性腹疼时，应查血清淀粉酶。