2012年执业药师考试《药理学》复习资料：赖氨匹林肠溶胶囊

　　赖氨匹林肠溶胶囊的适用症及注意事项　　
　　【适用症】

　　赖氨匹林肠溶胶囊主要用于抑制血小板聚集，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、短暂性脑缺血或中风发生。

　　【注意事项】

　　（1）交叉过敏反应。对某一种水杨酸类药物或非甾体抗炎药过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对赖氨匹林肠溶胶囊过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。

　　（2）对诊断的干扰：①可干扰尿酮体试验；②血清尿酸测定：当血药浓度超过130μg/m1时，用比色法测定尿酸，可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；③尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）及17-酮类固醇测定，用荧光法测定时会受赖氨匹林肠溶胶囊干扰；④尿香草基杏仁酸（VMA）测定，取决于所用方法，结果可高可低不稳定；⑤出血时间测定，由于赖氨匹林肠溶胶囊抑制血小板聚集，可使出血时间延长，剂量小到40mg也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量（＜150mg＝引起出血的报道；⑥肝功能试验，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清碱性磷酸酶，当血药浓度>250μg/m1时可有异常改变，剂量减小时可恢复正常；⑦凝血酶原时间测定，大量应用，尤其是血药浓度>300μg/ml时凝血酶原时间可延长；⑧血钾测定，赖氨匹林肠溶胶囊作用于肾小管，使钾排泄增多，导致血钾降低；⑨血清甲状腺素（T4）及三碘甲状腺素（T3）测定，当应用放射免疫法测定及应用大剂量赖氨匹林肠溶胶囊时可得较低结果。⑩由于赖氨匹林肠溶胶囊与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少（即PSP排泄试验）（3）下列情况时应慎用：①有哮喘及其它过敏性反应时；②血小板减少者；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者；④痛风（赖氨匹林肠溶胶囊可影响其它排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸潴留）；⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全或肝硬变患者易出现肾脏不良反应；⑥肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险；⑦心功能不全或高血压，大量应用可能引起心力衰竭或肺水肿。

　　（4）长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定。