2012年初级药士考试复习资料：减肥药

　　减 肥 药
　　肥胖症表现为体内脂肪堆积过多和分布异常、体重增加，是一种慢性进展性的代谢异常，持久的肥胖症常伴有高胰岛素血症、糖尿病、高血压、血脂异常及心、脑血管疾病。

　　在肥胖症的治疗上采取减少能量的摄人和增加能量消耗的综合措施：长期坚持良好的生活习惯、合理安排饮食、适度的运动锻炼是肥胖症的基础治疗。在这基础上，加用减肥药物辅助、补充治疗，能达到更好的减肥效果、维

　　持减轻的体重。

　　减肥药有下列几类：

　　(1)食欲抑制剂：主要有芬氟拉明和右芬氟拉明。

　　(2)代谢增强剂：主要是甲状腺素制剂。

　　(3)5—HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：中枢神经系统作用药，代表药物是西布曲明。

　　(4)脂肪酶抑制剂：使胃肠道脂酶失活而减少甘油三酯在肠道吸收，减少了能量的摄人，如奥利司他。

　　目前临床上使用的减肥药主要是后二类。

　　西布曲明 西布曲明在体内主要通过其胺类的一级和二级代谢产物起作用、抑制神经末梢对神经递质5—羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而增加饱食感、减少摄食量、并增加能量消耗，达到减轻体重的目的。临床用于饮食控制和运动锻炼不能满意地减轻和控制体重的肥胖症的治疗及维持体重的减轻。

　　奥利司他

　　该药直接在胃肠道内发挥药效，它与胃和小肠的胃脂酶和胰脂酶的活性丝氨酸部位形成共价键使脂酶失活，食物中的脂肪、主要是甘油三酯不能水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少了食物中30%脂肪的吸收，减少了能量的摄人，从而达到减轻体重的作用。临床用于已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖和超重者，包括已经出现与肥胖相关危险因素(糖尿病、高血压、血脂异常等)的患者的长期治疗。