2012年初级药士考试复习资料：乙酰胆碱药理作用

　　乙酰胆碱药理作用：

　　乙酰胆碱(acetylcholine)：

　　为胆碱能神经末梢释放的递质。

　　[药理作用] ACh可直接激动M受体和N受体，产生M和N样作用。

　　1.M样作用 静脉注射小剂量ACh即可激动M受体， ACh激动心脏M受体，抑制心脏、血压下降，伴随反射性心率加快;大剂量可引起心率减慢和房室传导减慢;激动血管内皮细胞的M受体引起血管扩张;使胃肠道平滑肌张力增高，收缩幅度和蠕动频率增加，并可促进胃肠分泌，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;使泌尿道平滑肌兴奋，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，促进膀胱排空;使泪腺、呼吸道腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺分泌增加;使瞳孔括约肌收缩，缩瞳，降低眼压;睫状肌收缩，晶状体变凸，调节痉挛。

　　2.N样作用 大剂量ACh可激动神经节Nl受体，引起节后胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经同时兴奋，结果通常由占支配地位的神经决定。例如，胃肠道、膀胱平滑肌和腺体以胆碱能神经支配占优势，而心肌和小血管以去甲肾上腺素能神经占优势。故大剂量ACh的N1受体兴奋效应是胃肠道、膀胱等器官平滑肌收缩，腺体分泌增加，小血管收缩，血压升高。ACh兴奋肾上腺髓质嗜铬细胞的N1受体，可引起肾上腺素释放。此外ACh还能激动运动神经终板上的N2受体，引起骨骼肌弥漫性收缩、肌肉痉挛等现象。