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2012年中西医执业医师考试辅导:肝脏脂肪变性
肝脏脂肪变性
肉眼:轻度肝脂肪变性时,肝脏可无明显变化或仅呈轻度黄色。如脂肪变性严重而广泛时,则肝脏体积呈均匀性肿大,包膜紧张,边缘较钝,色黄,质地略软如泥块,切面呈黄色,实质稍隆起,包膜外翻,触之有油腻感。
镜下:可见肝细胞浆中出现脂滴,在石蜡切片中脂滴因被酒精、二甲苯等有机溶剂溶解,故成为空泡状。如用冰冻切片作苏丹ⅲ或锇酸染色,可见脂滴被前者染成橘红色,后者染成黑色。轻者空泡较小,多见于核的周围,重者空泡大而多,甚至相互融合为一大空泡, 占满胞浆,将细胞核挤压到细胞的边缘,与脂肪细胞相似。脂肪变性在肝小叶内的分布常与病因有一定的关系。肝淤血时,小叶中央区淤血缺氧较重,故脂肪变性先见于中央区,但长期严重肝淤血,由于小叶中央区的肝细胞明显萎缩或变性消失,此时小叶周边区肝细胞也因缺氧而发生脂肪变性。磷中毒时,脂肪变性主要发生在肝小叶周边部,可能由于该处肝细胞代谢较为活跃,因而成为对磷中毒更为敏感的原因。