2012年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析(2)

　　1、 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.泌尿系感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　标准答案： a

　　2、 男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断：

　　A.房间隔缺损

　　B.法洛式四联症

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.风湿性心脏病

　　标准答案： b

　　3、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　标准答案： e

　　4、 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示

　　A.肾功能不全

　　B.心脏压塞

　　C.右心功能不全

　　D.肝硬化

　　E.粘液性水肿

　　标准答案： b

　　5、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.自发性气胸

　　标准答案： e

　　6、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

　　A.感染

　　B.肾静脉血栓形成

　　C.加用细胞毒药物

　　D.糖皮质激素冲击

　　E.急性肾衰竭

　　标准答案： b

　　7、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：

　　A.感染

　　B.肺栓塞

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.急性心功能不全

　　标准答案： b

　　8、 男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.肾炎性肾病

　　标准答案： e

　　9、 男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.结核性胸膜炎

　　D.浸润型肺结核

　　E.支气管肺癌

　　标准答案： c

　　10、 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特异性心肌病

　　标准答案： b

　　11、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.缺铁性贫血

　　E.特发性水肿

　　标准答案： c

　　12、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：

　　A.酒精性肝硬化

　　B.乙肝肝硬化

　　C.酒精性心脏病

　　D.慢性粒细胞性白血病

　　E.营养不良性水肿

　　标准答案： a

　　13、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

　　A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg

　　B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg

　　C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg

　　D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg

　　E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

　　标准答案： a

　　14、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.主动脉夹层

　　E.胸腔积液

　　标准答案： a

　　15、 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

　　A.血液胆碱酯酶活力

　　B.血电解质

　　C.尿中磷分解产物检测

　　D.肝、肾功能检查

　　E.血气分析

　　标准答案： a

　　16、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.缺铁性贫血

　　E.特发性水肿

　　标准答案： c

　　17、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：

　　A.酒精性肝硬化

　　B.乙肝肝硬化

　　C.酒精性心脏病

　　D.慢性粒细胞性白血病

　　E.营养不良性水肿

　　标准答案： a

　　18、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

　　A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg

　　B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg

　　C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg

　　D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg

　　E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

　　标准答案： a

　　19、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.主动脉夹层

　　E.胸腔积液

　　标准答案： a

　　20、 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

　　A.血液胆碱酯酶活力

　　B.血电解质

　　C.尿中磷分解产物检测

　　D.肝、肾功能检查

　　E.血气分析

　　标准答案： a