2012医师实践技能考试病例分析试题练习(5)

　　◆题号25，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。

　　一，初步诊断：急性肾小球肾炎

　　肾性高血压

　　二，鉴别诊断：1.急进型肾小球肾炎

　　2.系膜增生性肾小球肾炎

　　3.膜增生性肾小球肾炎

　　4.全身疾病肾脏损坏

　　三，进一步检查：1.肾功能检查

　　2.尿相差显微镜

　　3.抗链“o” 补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体

　　4.双肾B超

　　5.必要时行肾穿刺活检

　　四，治疗原则：1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入

　　2.感染灶的治疗

　　3.对症：利尿 降压

　　4.必要时透析

　　◆题号26，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。

　　一，初步诊断：1.上尿路结石（右侧尿酸结石）

　　2.痛风

　　二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎，

　　2.胆石症，

　　3.急性肾盂肾炎，

　　4.输尿管肿瘤

　　三，进一步检查：1.尿相差显微镜

　　2.腹部B超

　　3.腹平片+静脉肾盂造影

　　4.输尿管镜

　　四，治疗原则：1.对症治疗：解痉，止痛

　　2.一般治疗：多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸

　　3.体外冲击波治疗

　　4.内镜治疗

　　5.开放手术治疗