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2012年临床执业医师实践技能考试复习:化脓性脑膜炎

时间:2012-04-10 14:37 来源: 作者: kary 点击:

  2012年临床执业医师实践技能考试复习:化脓性脑膜炎

  1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎

  常见的有:

  (1)肺炎链球菌脑膜炎:成人多见,多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。

  (2)流感嗜血杆菌脑膜炎:多见于婴幼儿。

  (3)金黄色葡萄球菌脑膜炎:多继发于皮肤感染或败血症等。

  上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性,多散发而不引起流行,无皮肤粘膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。

  2.结核性脑膜炎

  (1)起病缓慢,病程较长。

  (2)有低热、盗汗、消瘦等症状,起病1~2周后才出现神经系统表现,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。

  (3)多有结核病史或密切接触史。

  (4)脑脊液检查颅压升高明显,脑脊液外观呈毛玻璃状,白细胞多在50×106/L以下,以单核细胞增多为主。蛋白质增加,糖及氯化物减低。

  (5)脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。

  3.隐球菌性脑膜炎

  (1)起病缓慢,病程较长。

  (2)有低热、头痛等症状,逐渐加重,头痛症状突出,有时非常剧烈。皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。

  (3)多为免疫功能低下的患者,有些患者有鸽子接触史。

  (4)脑脊液检查颅压升高更明显,脑脊液外观清亮或微浑,白细胞多在50×106/L以下,以单核细胞增多为主。蛋白质增加,糖及氯化物减低。

  (5)脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。

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