2012年口腔执业医师实践技能考试辅导：上颌骨骨折诊断要点

　　上颌骨骨折又称为面中1/3骨折。常为面部遭受钝性打击力最而致。其骨折可单独发生，但多数为相邻组织同时遭受损伤。由于上颌骨具有特殊的拱形构造，骨折发生率远低于下颌骨。临床通常按上颌骨骨折好发部位分Le Fort Ⅰ型、Le Fort Ⅱ型、Le FortⅢ型。

　　一、诊断要点

　　1.Le Fort Ⅰ型（低位骨折）

　　（1）由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延至上颌翼突缝。

　　（2）摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。

　　（3）伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。

　　（4）患侧牙齿早接触，健侧开 ，或后牙早接触，前牙开 等。

　　2.Le FortⅡ型骨折（中位骨折）

　　（1）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。

　　（2）患者出现上颌后退、下沉，前牙开。

　　（3）眶周皮下淤血，呈戴眼镜状。鼻根扭曲或塌陷。

　　（4）可合并颅脑损伤、脑脊液漏。