2012年医师实践技能考试临床诊断学辅导：胶乳凝集抑制试验

　　正常范围：如受检者尿中HCG含量增高，加入相应量的抗血清（HCG抗体），充分作用后，其中的抗体与尿中HCG结合，再加入HCG胶乳抗原，本应凝集反应受到抑制，说明尿中含HCG，即为妊娠反应阳性。

　　检查介绍：孕后35～40天，LAI试验一般可呈阳性。60～70天阳性率高达98％，120天后阳性率逐渐降低。

　　临床意义：孕后35～40天，LAI试验一般可呈阳性。60～70天阳性率高达98％，120天后阳性率逐渐降低。LAI试验不仅在正常孕尿中能发生阳性反应；在某些病理情况下，如宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤时，由于尿中也含HCG故也能出现阳性反应。

　　除正常妊娠外，过期流产或不全流产而胎盘仍存留者，也可以呈阳性反应，经人工流产刮宫后无胎盘残留者，可转阴性反应；在双胎妊娠或合并妊娠中毒症时，将原尿稀释后再作LAI试验仍呈阳性，但稀释度（除个别外）一般不会很高。

　　在葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤患者的尿中，HCG含量较正常孕妇尿中明显增高，可将尿液高度稀释后进行LAI试验，仍呈阳性，可作为鉴别诊断。

　　当患者尿中HCG含量较低时，LAI试验不足以产生阳性反应，将尿液HCG浓缩30倍、60倍，可提高其灵敏度。临床上用于葡萄胎清除术或绒毛膜癌术后疗效观察，如将患者尿液浓缩30倍、60倍，LAI试验为阴性，说明手术彻底或无复发。反之，如呈阳性，说明治疗不彻底或病情发展。

　　出现LAI阴性时，也不能随便否定妊娠和与妊娠有关的疾病的存在，应结合临床加以分析，必要时可隔时重复检查。以下几种情况均可出现阴性反应；当诊断为早孕，但少数孕妇分泌激素量较少或妊娠极早期，尿标本含HCG较低时；流产或宫外孕时，胎盘组织已不存在；试剂不稳定或尿标本不新鲜时等。