2012年临床助理医师实践技能考试辅导：少尿、无尿与多尿

少尿：尿量2500ml/24h.

病因

少尿、无尿：

1.肾前性：血容量不足，心血管疾病，肾血管病变。

2.肾性：肾小球病变，肾小管-间质疾病，肾移植后急性排斥反应等。

3.肾后性：输尿管梗阻，尿道梗阻。

多尿：

1.肾脏疾病：肾小管功能异常

2.内分泌-代谢障碍疾病：尿崩症、DM、原发性甲状旁腺功能亢进症，原发性醛固酮增多症等。

3.排尿性多尿

4.精神性多尿症

临床表现与伴随症状

（一）少尿、无尿

肾前性：

1.心功能不全：伴心慌、气短、夜间不能平卧。

2.肾动脉血栓或栓塞：肾绞痛。

肾性：

1.急性肾炎：高血压、血尿、水肿、蛋白尿。

2.肾病综合征：大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。

3.肝肾综合征：皮肤黄染，蜘蛛痣，腹水，乏力，纳差等。

4.Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合症）：常伴反复咯血。

5.急性肾小管坏死：少尿或无尿之后常出现明显的多尿。

肾后性：

1.肾脏或输尿管结石：腰痛，血尿，腰痛可向下腰部或会阴部放射。

2.膀胱或后尿道结石：尿痛，血尿，尿流中断，排尿困难等。

3.前列腺增生：尿频，排尿困难。