2012年口腔执业医师考试强化训练(十四)

　　【口腔内科学】女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛（-）。确定主诉患牙必做的检查时：

　　A.探诊

　　B.扪诊

　　C.X线片检查

　　D.温度测验

　　E.透照检查

　　【答案】D

　　【解析】患者出现了夜间痛，可以肯定患有不可复性牙髓炎。在这种情况下，温度测试可以区分龋病和牙髓病，从而判断是那颗牙患有牙髓病。如果冷刺激在龋洞内才引起疼痛，考虑深龋；冷刺激在牙面引起疼痛，可虑牙髓炎。其中，可复性牙髓炎为一过性疼痛，而不可复性牙髓炎为持续痛。X线片在本病例中不能给与医生足够的支持。可以作为辅助检查帮助医生确定主诉牙。

　　【口腔内科学】通过牙周探诊显示最有意义的指标是

　　A.牙周袋的深度

　　B.探及龈下牙石

　　C.袋内溢脓

　　D.附着水平

　　E.探诊出血

　　【答案】D

　　【解析】牙周探诊是牙周病诊断中最重要的检查方法，其主要目的是检查有无牙周袋或附着丧失，并检测其深度和附着水平。其中牙周袋的深度包括：附着丧失长度+釉牙骨质界上的部分。受牙龈增生的影响比较大。所以附着水平是牙周探诊的主要目的。

　　【口腔颌面外科】如果患者拔牙后4天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧粘膜红肿及压痛。最可能的诊断是

　　A.咽颊前间隙感染

　　B.干槽症

　　C.术后反应

　　D.舌侧骨板骨折

　　E.翼颌间隙感染

　　【答案】A

　　【解析】拔牙后出现术后并发症是口腔医生的重点掌握内容。本题可见：术后4天出现了发热，表明可能出现了创口的感染；开口困难，表明出现了肌肉发炎的症状，可以考虑间隙感染。出现了吞咽困难，出现了咽部的症状。最后结合临床检查，确定了感染的部位。这就是一个大概的临床检查过程。

　　【口腔颌面外科】在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是

　　A.上颌窦底部

　　B.颧骨

　　C.喙突

　　D.切牙孔

　　E.上颌结节

　　【答案】D

　　【解析】本题并不需要死记硬背，我们在解答本题考虑上颌磨牙位根尖片的拍摄方法：X线向足侧倾斜+28。X线与牙长轴和胶片之间的分角线垂直。可得知：只有在磨牙上方的解剖结构可能投射在胶片上。

　　【口腔颌面外科】拔除哪个切牙时最宜用旋转力（）

　　A.上颌中切牙

　　B.上颌侧切牙

　　C.下颌中切牙

　　D.下颌侧切牙

　　E.四个切牙均可

　　【答案】A

　　【解析】每个牙的牙根形态都不一样，因此拔除时的方法也就不一样。上颌中切牙牙根较直，近圆锥形单根，拔除时可使用旋转力；其他切牙牙根细且扁，不宜使用旋转力（易断根）。这在临床工作中要特别注意！

　　【口腔解剖学】关于上颌骨支柱及支架结构的叙述中错误的是

　　A.均下起上颌骨的牙槽突，上达颅底

　　B.在承受咀嚼压力明显的部位，骨质较厚，利于将咀嚼压力传导到颅底

　　C.尖牙支柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨

　　D.颧突支柱主要承受前磨牙区的咀嚼压力

　　E.翼突支柱主要承受磨牙区的咀嚼压力

　　【答案】D

　　【解析】颧突支柱主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，该支柱起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分支为两支，一支经眶外缘至额骨；另一支向外后经颧弓而达颅底。因此D选项的论述有误。

　　【口腔牙周病学】该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1年后，因牙龈自发出血、疼痛、腐败性口臭3天就诊，对此最大可能的诊断是

　　A.畸形牙周脓肿

　　B.急性坏死溃疡性龈炎

　　C.顽固性牙周炎

　　D.牙周炎复发

　　E.疱疹性龈口炎

　　【答案】B

　　【解析】此患者已经进行过牙周治疗，牙周炎的诊断是明确的。在本小题中，患者出现的新的症状。腐败性口臭是急性坏死性溃疡性龈炎所特有的。做题时候，需要抓住题干的关键信息。

文章阅读提示：【口腔内科学】女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛（-）。确定主诉患牙必做的检查时： A.探诊 B.扪诊 C.X线片检查 D.温度测验 E.透照检查 【答案】D 【解析】患者出现了夜间痛，可以肯定患有不可复性牙髓炎。在这种情况