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2011年临床执业医师考试实践技能操作必考题(1)

时间:2011-05-07 17:04 来源: 作者: kary 点击:

2011年临床执业医师考试实践技能操作必考题(考官手持本)

  一、体格检查(1) 共50题

  1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。(18分)

  考试与评分标准:

  (1) 考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分)

  考生答:测血压。

  (2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)

  考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

  (3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  B、考生操作:测血压(7分)

  l 查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);

  先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

  l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

  气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。

  l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

  胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。

  l 测量过程流畅(3分);

  向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

  C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作

  D、考官复测血压,读数基本正确。 (3分)

  考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

  (4) 提问:何谓高血压?(2分)

  考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分),或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

  2号题:患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕1周。起病后不发热,无咳嗽。家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病故。(18分)

  考试与评分标准:

  (1) 考官问:你作为接诊医师,在为病人测过体温,眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现,你觉得还应做什么检查?(2分)

  考生答:测血压。

  (2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)

  考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

  (3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  B、考生操作:测血压(7分)

  l 检查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);

  先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

  l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

  气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。

  l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

  胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。

  l 测量过程流畅(3分);

  向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

  C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  D、考官复测血压,读数基本正确。 (3分)

  考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压,后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

  (4) 提问:有一病人,多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)

  考生答:多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。

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