2011年临床助理医师考试外科学模拟试题(4)

　　11.★★★抗休克最基本的措施是

　　A.输氧

　　B.应用血管活性药物

　　C.纠正代谢性酸中毒

　　D.补充血容量

　　E.控制原发病

　　本题正确答案：E

　　题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力;2、消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施;3、保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。

　　12.★男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

　　A.高排低阻型休克

　　B.感染性休克

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.轻度休克

　　本题正确答案：D

　　题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠;反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。

　　13.★休克的根本病因是

　　A.血压下降

　　B.中心静脉压下降

　　C.心排出量下降

　　D.有效循环血量下降

　　E.微循环障碍

　　本题正确答案：D

　　题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

　　14.★★★70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次/分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是?

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.休克酸中毒

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.应激性溃疡

　　E.急性肝功能衰竭

　　本题正确答案：A

　　题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

　　15.★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

　　A.水中毒

　　B.高血钾、高血镁

　　C.高磷、高钙

　　D.低钠、低氯

　　E.酸中毒

　　本题正确答案：C

　　题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒